Aides financières · Comprendre le coût

Remboursement INAMI en maison de repos : que prend en charge votre mutuelle ?

Quand une famille découvre le prix d'une maison de repos en Belgique, une question revient toujours : « qu'est-ce que l'INAMI rembourse ? ». La réponse est à la fois rassurante et souvent mal comprise. Une partie importante du coût d'une maison de repos — celle des soins — est effectivement prise en charge par l'assurance maladie et versée à l'établissement via votre mutuelle, sans que la famille ait la moindre démarche à faire. Mais cette intervention ne couvre pas l'hébergement, et elle n'arrive jamais sur le compte du résident : elle est versée directement à l'établissement. Voici, en termes clairs, qui paie quoi, comment se calcule cette intervention, et quelles aides complémentaires existent pour les familles.

Comment se décompose le coût d'une maison de repos

En Belgique, le financement d'une maison de repos repose sur plusieurs sources, mais deux d'entre elles concernent directement les familles. La première est le prix d'hébergement, aussi appelé « hôtellerie » : il couvre le logement, les repas, l'entretien du linge et les services courants. C'est la part facturée au résident, et c'est elle qui figure sur la facture mensuelle de la maison de repos. La seconde est le forfait soins : il finance l'ensemble des soins et de l'accompagnement assurés par le personnel de l'établissement. Cette part n'apparaît pas sur votre facture, car elle est prise en charge via votre mutuelle et versée directement à la maison de repos. Comprendre cette séparation est la clé pour anticiper sereinement le prix réel d'une maison de repos.

Le forfait soins : ce que prend en charge votre mutuelle

Le forfait soins est une intervention forfaitaire, calculée par résident et par jour, qui ne transite jamais par la famille. Concrètement, l'établissement transmet périodiquement aux mutualités les données relatives à ses résidents, et perçoit en retour un financement destiné à couvrir son personnel soignant. Ce montant n'est pas le même pour tout le monde : il est calculé sur la base de trois éléments. D'abord, le degré de dépendance de chaque résident, évalué selon l'échelle de Katz. Ensuite, le nombre de personnes hébergées. Enfin, le personnel de soins « normé » que l'établissement est tenu d'employer en fonction de ces profils. Le financement est attribué à l'institution par année civile, sur une période de référence allant du 1^er juillet au 30 juin. Pour la famille, l'essentiel tient en une phrase : ces soins sont déjà financés, vous n'avez pas à les avancer.

INAMI, AViQ, Iriscare : qui finance réellement aujourd'hui

On parle couramment de « forfait INAMI », et c'est historiquement exact : pendant des décennies, c'est l'INAMI (l'Institut national d'assurance maladie-invalidité) qui finançait les soins en maison de repos au niveau fédéral. Mais depuis la sixième réforme de l'État, entrée en vigueur le 1^er janvier 2019, cette compétence a été transférée aux entités fédérées. Aujourd'hui, c'est l'AViQ (Agence pour une Vie de Qualité) qui finance les soins en Wallonie, et Iriscare à Bruxelles. Le mécanisme reste très proche de l'ancien système INAMI, ce qui explique que le terme soit resté dans le langage courant. Pour les familles, le changement est surtout administratif : le principe — des soins financés par la collectivité et versés à l'établissement — n'a pas changé. C'est pourquoi il reste pertinent de parler de remboursement « INAMI » tout en sachant que l'organisme payeur dépend désormais de la région.

L'échelle de Katz et les catégories de dépendance

Le montant du forfait dépend directement du niveau d'autonomie du résident, mesuré grâce à l'échelle de Katz. Cet outil évalue six actes de la vie quotidienne : se laver, s'habiller, se déplacer (transferts), aller à la toilette, la continence et manger. Chaque acte est coté de 1 (la personne est autonome) à 4 (une assistance complète est indispensable). À partir de ces scores, et en tenant compte de l'orientation dans le temps et l'espace, chaque résident est classé dans une catégorie de dépendance. Plus la dépendance est élevée, plus le forfait versé à l'établissement augmente, car l'encadrement requis est plus important. Évaluer ce niveau de dépendance en amont aide à anticiper le type d'établissement nécessaire ; notre outil pour évaluer la dépendance d'un proche permet de s'en faire une première idée.

Catégorie	Profil de dépendance (synthèse)
O	Personne autonome, physiquement et psychiquement.
A	Aide nécessaire pour se laver et s'habiller, ou désorientation.
B	Dépendance importante sur plusieurs actes (transferts, alimentation), souvent avec désorientation.
C	Dépendance physique complète, incontinence et/ou aide pour manger.
Cd	Dépendance physique totale et désorientation dans le temps et l'espace (diagnostic de démence).

Ce qui est couvert et ce qui reste à votre charge

Le forfait soins couvre le travail du personnel soignant et le matériel qui s'y rapporte. Cela comprend notamment les soins infirmiers, l'assistance aux actes de la vie quotidienne, les actes de réactivation et de réintégration sociale (dont l'ergothérapie), la logopédie, le matériel de soins, la prévention des infections, la formation du personnel aux soins palliatifs et le financement d'une personne de référence pour la démence. En maison de repos et de soins (MRS), s'ajoutent la kinésithérapie et les missions du médecin coordinateur. À l'inverse, restent à la charge du résident tout ce qui relève de l'hôtellerie : l'hébergement, les repas, la blanchisserie et les suppléments (services optionnels, confort, dépenses personnelles). C'est précisément cette distinction qui détermine qui paie quoi dans une maison de repos.

MR ou MRS : quelle différence pour le forfait ?

La maison de repos (MR) accueille des personnes âgées qui ont besoin d'aide pour les gestes du quotidien et de soins relativement légers. La maison de repos et de soins (MRS) dispose d'un agrément spécifique pour accueillir des résidents plus fortement dépendants, avec un encadrement médical et paramédical renforcé. Cette différence a un impact financier direct : les normes de personnel sont plus élevées en MRS. Pour un même profil de dépendance — par exemple un résident classé en catégorie B selon Katz — le forfait journalier sera donc plus élevé en MRS qu'en MR, car l'établissement doit mobiliser davantage de soignants. Cela ne signifie pas que la facture d'hébergement de la famille augmente automatiquement : le prix d'hébergement et le forfait soins restent deux choses distinctes. Le choix entre MR et MRS dépend avant tout de l'état de santé du résident, pas d'un calcul budgétaire.

APA et CPAS : les aides à ne pas confondre

Le forfait soins n'est pas la seule aide existante, mais il ne faut pas le confondre avec les autres. L'allocation pour l'aide aux personnes âgées (APA) est une aide sociale versée à la personne (et non à l'établissement), gérée par l'AViQ en Wallonie et Iriscare à Bruxelles. Elle s'adresse aux personnes âgées en perte d'autonomie dont les revenus sont limités, et son montant dépend d'un barème par catégorie. À titre indicatif, les montants annuels maximaux en Wallonie s'échelonnaient, après l'indexation de février 2025, d'environ 1 295 € (catégorie 1) à 8 695 € (catégorie 5), le montant réel étant réduit en fonction des revenus du ménage. De son côté, le CPAS peut intervenir dans le prix d'hébergement lorsque les revenus et le patrimoine du résident ne suffisent pas. Pour faire le tour complet des dispositifs, consultez notre page dédiée aux aides financières pour la maison de repos.

Combien reste-t-il vraiment à payer ?

Une fois les soins financés par le forfait, ce qui reste à la charge de la famille est le prix d'hébergement. Celui-ci varie fortement selon la région, le statut (public ou privé), le type de chambre et les services inclus. À Bruxelles, par exemple, Iriscare a publié début 2026 un prix d'hébergement moyen d'environ 87 € par jour en établissement privé et 59 € par jour en établissement public. Ces chiffres restent des moyennes : le tarif réel d'un établissement précis peut s'en écarter sensiblement. Pour obtenir une estimation adaptée à votre situation (région, type d'établissement, revenus), le plus simple est d'utiliser notre simulateur de coût d'une maison de repos. Et si le budget est une préoccupation, sachez qu'un conseiller peut vous orienter vers des établissements réellement compatibles avec vos moyens, sans vous noyer sous une liste interminable.

Questions fréquentes

L'INAMI rembourse-t-il la maison de repos à ma famille ?

Non. Le forfait soins est versé directement à l'établissement, via les mutualités, et jamais à la famille. La famille paie le prix d'hébergement (la partie hôtellerie : logement, repas, entretien). Le forfait, lui, finance les soins et l'accompagnement assurés par le personnel de la maison de repos.

Le forfait soins couvre-t-il le loyer et les repas ?

Non. Le forfait couvre uniquement les soins et l'accompagnement : personnel soignant, aide aux actes de la vie quotidienne, matériel de soins. L'hébergement, les repas, la blanchisserie et les éventuels suppléments restent à la charge du résident ou de sa famille.

Pourquoi le coût des soins varie-t-il d'un résident à l'autre ?

Parce que le forfait dépend du degré de dépendance, mesuré par l'échelle de Katz (catégories O, A, B, C et Cd). Plus la personne a besoin d'aide pour les gestes quotidiens, plus le forfait versé à l'établissement est élevé, car l'encadrement requis est plus important.

Qui finance réellement le forfait soins aujourd'hui en Belgique ?

Depuis la réforme de l'État de 2019, le financement des soins en maison de repos n'est plus géré par l'INAMI fédéral mais par les régions : l'AViQ en Wallonie et Iriscare à Bruxelles. Le mécanisme reste calqué sur l'ancien système, c'est pourquoi on parle encore couramment de « forfait INAMI ».

L'APA, est-ce la même chose que le forfait soins ?

Non. L'allocation pour l'aide aux personnes âgées (APA) est versée à la personne, sous conditions d'âge, de perte d'autonomie et de revenus, pour l'aider à faire face à la dépendance. Le forfait soins, lui, est versé à l'établissement. Les deux dispositifs peuvent coexister.

Quelle différence de financement entre une MR et une MRS ?

La maison de repos et de soins (MRS) accueille des personnes plus dépendantes, avec davantage de personnel soignant, de la kinésithérapie et un médecin coordinateur. Pour un même profil de dépendance, le forfait journalier est donc plus élevé en MRS qu'en maison de repos classique (MR).

Si je n'arrive pas à payer la maison de repos, qui peut aider ?

Le CPAS peut intervenir dans le prix d'hébergement lorsque les revenus et le patrimoine du résident ne suffisent pas à le couvrir. L'APA peut par ailleurs compléter les revenus. Un conseiller Senior Sérénité peut vous aider à identifier les aides mobilisables selon votre situation.